Blog

التغطية الصحية الإجبارية للطلبة في مؤسسات التعليم العالي العمومية والخصوصية ومؤسسات التكوين المهني 2019/2018.

تعد التغطية الصحية الخاصة بالطلبة من الخدمات الاجتماعية الهامة التي قامت بها الحكومة من أجل تمكين الطلبة من الخدمات الصحية.

امتيازات التغطية الصحية للطلبة:

يستفيد الطلبة من عدة امتيازات وخدمات يوفرها لهم نظام التغطية الصحية ومن هذه الخدمات:

1-الاستفادة من سلة علاجات متنوعة تشمل كل العلاجات الأساسية سواء بالقطاع العام أو الخاص.

2-الاستفادة من الخدمات المضمونة برسم نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض، حسب نسب تتراوح بين 70 في المائة(الأدوية) و 80 في المائة(استشارة طبية، التحاليل البيولوجية…) و 100 في المائة (فيما يخص الاستشفاءات والأدوية المكلفة ) من التعريفة الوطنية المرجعية.

3-الاستفادة من تجربة وخبرة الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي في مجال تدبير نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض بالقطاع.

4-تنسيق الجهود بين الصندوق الوطني ومؤسسات التعليم العالي العام والخاص ومؤسسات التكوين المهني والوكالة الوطنية للتأمين الصحي.

الفئات المستفيدة من التأمين الإجباري عن المرض :

-الطلبة الذين يتابعون دراستهم بمؤسسات التعليم العالي أو لتكوين الأطر التابعة لقطاع وزراي موضوعة تحت وصايته، والتي يشترط للولوج إليها شهادة البكالوريا على الأقل أو ما يعادلها.

-الطلبة الذين يتابعون دراستهم بمؤسسات التعليم العام او الخاص بالأقسام التحضيرية لولوج المعاهد العليا أو لتحضير شهادة التقني العالي.

-الطلبة الذين يتابعون دراستهم في سلك التقني المتخصص.

-الطلبة الذين يتابعون تكوينهم بمؤسسات التكوين المهني الخاص مرخص لها في إطار سلك التقني المتخصص.

-طلبة الطور النهائي من التعليم العتيق.

شروط الاستفادة من التأمين الإجباري عن المرض للطلبة:

-التسجيل بكيفية قانونية في إحدى مؤسسات التعليم العالي أو التكوين المهني.

-أن لا يتجاوز سن الطالب 30 سنة(باستثناء طلبة التعليم العتيق الذين يتابعون دراستهم بالطور النهائي).

-عدم استفادة الطالب سواء بصفة شخصية أو باعتباره من ذوي الحقوق من أية تغطية صحية أخرى.

الفئات التي لا يحق لها الاستفادة من التغطية الصحية للطلبة:

-مؤمنوا الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي كنوبس CNOPS أو الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي أو ذوي حقوقهم.
-منخرطوا تعاضدية القوات المسلحة الملكية أو ذوي حقوقهم.

-مؤمنوا الهيئات العامة والخاصة التي تتوفر على صناديق داخلية أو تعاضديات أو تتعامل بعقود جماعية لدى شركات التامين أو ذوي حقوقهم.

-المستفيدون من نظام المساعدة الطبية راميد RAMED أو ذوي حقوقهم.

طريقة التسجيل بموقع التغطية الصحية للطلبة:

هناك ثلاثة مواقع إلكترونية خاصة بالتسجيل في التغطية الصحية للطلبة، وهي تتنوع بين طلبة مؤسسات التلعيم العالي العمومية والخاصة، ومؤسسات التكوين المهني التابعة ل OFPPT ومؤسسات التكوين المهني العامة والخاصة غير التابعين لمكتب التكوين المهني وإنعاش الشغل.

-رابط موقع التسجيل لطلبة التعليم العالي بالقطاع العام والخاص: cme.enssup.gov.ma

-رابط التسجيل لمتدربي التكوين المهني التابعين لمكتب التكوين المهني وإنعاش الشغل OFPPT:

www.inscription-ofppt.ma

رابط موقع التسجيل لمتدربي التكوين المهني في مؤسسات التكوين في القطاع العام والخاص غير التابعة لمكتب التكوين المهني وإنعاش الشغل: cme.anam.ma

بعد التسجيل في الموقع على الطالب سحب الاستمارة والتوقيع عليها والمصادقة عليها، ثم يرفقها بطلب التسجيل أو إعادة التسجيل بمؤسسات التعليم العالي أو مؤسسات التكوين المهني.

أداء الاشتراكات:

-بالنسبة لطلبة التعليم العالي في القطاع العام أو متدربي التكوين المهني في مؤسسات التكوين المهني العمومية فإنهم يعفون من أداء الاشتراكات وتتحمل الدولة كل واجبات الاشتراك في الوقت الحالي.

-بالنسبة لطلبة التعليم العالي بالقطاع الخاص أو متدربي التكوين المهني بالقطاع الخصوصي فإنهم يؤدون واجب الاشتراك المحدد في 400 درهم سنويا من أجل الاستفادة من نظام التغطية الصحية للطلبة والتأمين الإجباري عن المرض.

أين يتم إيداع طلب التسجيل في نظام التغطية الصحية للطلبة؟

يتم إيداع ملفات التسجيل في التأمين الإجباري عن المرض لفائدة الطلبة في مؤسسات التلعيم العالي او مؤسسات التكوين المهني التي ينتمي إليها الطالب.

إذا أغفلت أي مؤسسة تسجيل طالب فإن الطالب يقوم بتسجيل نفسه مباشرة لدى الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي.

العلاجات المتوفرة للطلبة ونسب التغطية:

يستفيد الطلبة من سلة علاجات متنوعة من تغطية المخاطر ومصاريف الخدمات الطبية الناجمة عن المرض أو حادثة أو ولادة أو تأهيل طبي أو عضوي أو وظيفي:

-العلاجات الوقائية والطبية المرتبطة بالبرامج ذات الأولوية المندرجة في إطار السياسة الصحية للدولة.

-أعمال الطب العام والتخصصات الطبية والجراحية

-العلاجات المتعلقة بتتبع الحمل والولادة وتوابعها

-العلاجات المتعلقة بالاستشفاء والعمليات الجراحية

-التحاليل البيولوجية الطبية

-الطب الإشعاعي والفحوص الطبية المصورة

-الفحوصات الوظيفية

-الأدوية المقبول إرجاع مصاريفها

-أكياس الدم البشري ومشتقاته

-الآلات الطبية وأدوات الانغراس الطبي الضرورية لمختلف الأعمال الطبية والجرحية، اخذا بعين الاعتبار طبيعة المرض أو الحادثة ونوعية الآلات والأدوات.

-الأجهزة التعويضية والبدائل الطبية المقبول إرجاع مصاريفها

-النظارات الطبية

-علاجات الفم والأسنان

-أعمال التقويم الوظيفي والترويض الطبي 

-الأعمال شبه الطبية

العلاجات العادية ونسبة تعويضها:

العلاجات العادية هي كل الخدمات الصحية التي يؤدي الطالب ثمنها ويودع ملفها من أجل الحصول على تعويضها:

1-الاستشارات الطبية أو زيارة الطبيب: 

يتم التعويض عن الاستشارة الطبية بنسبة 80 في المائة من التعريفة الوطنية المرجعية.

الطبيب العام: التعريفة الوطنية هي 80 درهم، وسيتم تعويض الطالب ب 64 درهم أي بنسبة 80 في المائة.

الطبيب المتخصص: التعريفة الوطنية 150 درهم، وسيتم تعويض الطالب ب 120 درهم، اي بنسبة 80 في المائة.

2-التحاليل البيولوجية: يتم تعويضها بنسبة 80 في المائة من التعريفة الوطنية المرجعية.

3-الأجهزة الطبية: يتم تعويض مصاريفها بنسبة 100 في المائة.

4-علاجات الأسنان وترميمها: يتم تعويضها بنسبة 80 في المائة من التعريفة الوطنية المرجعية.

5-النظارات الطبية:(الإطار والزجاج) يتم تعويضها بمبلغ جزافي حدد في 800 درهم، ويمكن للطالب تجديد نظارته في ظرف سنتين اعتبارا من آخر مرة استفاد فيها.

6-الترويض الطبي: يتم تعويضه بنسبة 80 في المائة من التعريفة المرجعية المحددة في 50 درهم لكل حصة.

نسبة تعويض الأدوية للتغطية الصحية للطلبة:

يتم التعويض عن الأدوية الموصوفة في ورقة العلاج وفق الشروط التالية:

-أن يكون الدواء ضمن اللائحة التي يتم إرجاع مصاريفها.

-يتم التعويض من خلال الدواء الجنيس إن كان موجودا.

-العلاجات العادية يتم تعويضها بنسبة 70 في المائة من ثمن بيعها للعموم. أما العلاجات المرتبطة بأمراض مزمنة (كداء السكري والتهاب الكبد الفيروس…) فإن التعويض يكون بنسبة 100 في المائة.

للاستفادة يجب على الطالب تعئبة ورقة العلاجات العادية تتضمن الأدوية الموصوفة من الطبيب وتوقيع الطبيب والصيدلي…مرفقة بمعلومات الأدوية والرقم التسلسلي للدواء أو الثمن العمومي لبيع الدواء.

إيداع ملفات التعويض عن المرض:

-يتم إيداع ملف التعويض عن المرض بالنسبة لطلبة التعليم العالي العام والخاص بالمرافق التابعة للمكتب الوطني للأعمال الجامعية الاجتماعية والثقافية ONOUSC.

-يتم إيداع ملفات متدربي التكوين المهني العمومي بالمراكز التابعة لمكتب التكوين المهني وإنعاش الشغل.

-أما طلبة التكوين المهني الخاص فإنهم يودعون ملفاتهم مباشرة على عنوان الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي.

يجب إيداع الملفات المرضية في ظرف شهرين من تاريخ زيارة الطبيب، ويستثنى أصحاب العلاجات المستمرة حيث يتم إيداع ملفهم بعد أنتهاء العلاج.

كيف يتم التوصل بالتعويض عن المرض؟

يتوصل الطالب المؤمن بالتعويضات عن المرض من خلال الحساب البنكي المصرح به عند ملء استمارة التسجيل. وإذا لم يكن يتوفر الطالب على أي حساب بنكي فإن الصندوق يبعث بحوالات يمكن سحبها بجميع مراكز البريد.

إذا كان عندكم أي استفسار أو إشكال المرجو ترك تعليق اسفله.